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Las infecciones del tracto urinario son frecuentes en la poblaci\u00f3n infantil. En torno a los 5 a\u00f1os, aproximadamente el 8% de las ni\u00f1as y entre el 1% y el 2% de los ni\u00f1os han padecido por lo menos una. En los ni\u00f1os mayores, este tipo de infecciones cursan con s\u00edntomas evidentes como escozor, molestias o dolor al orinar. En los lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os, este tipo de infecciones puede ser m\u00e1s dif\u00edcil de detectar porque los s\u00edntomas son menos espec\u00edficos. De hecho, muchas veces la fiebre es el \u00fanico s\u00edntoma detectable. La mayor\u00eda de estas infecciones est\u00e1n provocadas por bacterias. El tracto urinario est\u00e1 compuesto por los ri\u00f1ones, los ur\u00e9teres, la vejiga urinaria y la uretra, y cada una de estas partes desempe\u00f1a una funci\u00f3n espec\u00edfica en el proceso de eliminaci\u00f3n de los productos de desecho l\u00edquidos del cuerpo. Los ri\u00f1ones filtran la sangre y producen la orina; los ur\u00e9teres llevan la orina de los ri\u00f1ones a la vejiga; y la vejiga almacena la orina hasta que es eliminada del cuerpo a trav\u00e9s de la uretra. La infecci\u00f3n puede afectar a cualquier parte del tracto urinario, aunque la parte baja -compuesta por la uretra y la vejiga- suele ser la m\u00e1s afectada. Entonces la infecci\u00f3n se denomina cistitis. Cuando la infecci\u00f3n se extiende hacia partes m\u00e1s altas del tracto urinario, ascendiendo por los ur\u00e9teres hasta los ri\u00f1ones, se denomina piel nefritis y generalmente es m\u00e1s grave. A pesar de que las bacterias no suelen estar presentes en la orina, pueden entrar f\u00e1cilmente en el tracto urinario desde la piel que rodea el ano (la bacteria intestinal E. Coli es la causa m\u00e1s frecuente de las infecciones urinarias). Muchas otras bacterias y algunos virus tambi\u00e9n pueden provocar este tipo de infecciones. En contadas ocasiones, las bacterias pueden llegar hasta la vejiga o los ri\u00f1ones a trav\u00e9s de la sangre. Las infecciones del tracto urinario son mucho m\u00e1s frecuentes en las ni\u00f1as que en los ni\u00f1os, sobre todo durante la etapa en que est\u00e1n aprendiendo a usar el v\u00e1ter, porque en las ni\u00f1as la uretra es m\u00e1s corta y est\u00e1 m\u00e1s cerca del ano. Los ni\u00f1os menores de 1 a\u00f1o no circuncidados (es decir, a quienes no se les ha extirpado el prepucio del pene) tambi\u00e9n tienen un riesgo ligeramente m\u00e1s alto de desarrollar este tipo de infecciones. Otros factores de riesgo que incrementan las probabilidades de que un ni\u00f1o desarrolle este tipo de infecciones incluyen: \u2022 una anomal\u00eda en la estructura o funci\u00f3n del tracto urinario (por ejemplo, una malformaci\u00f3n renal o una obstrucci\u00f3n en alg\u00fan punto de las v\u00edas urinarias) \u2022 un reflujo an\u00f3malo de la orina, que fluye hacia atr\u00e1s de la vejiga a los ur\u00e9teres. Este trastorno, denominado reflujo vesicoureteral, est\u00e1 presente desde el nacimiento y lo padecen entre el 30% y el 50% de los ni\u00f1os con infecciones del tracto urinario. \u2022 h\u00e1bitos higi\u00e9nicos y de uso del v\u00e1ter inadecuados \u2022 el uso de ba\u00f1os de burbujas o jabones que irritan la uretra. Las infecciones del tracto urinario son f\u00e1ciles de tratar, pero es importante diagnosticarlas pronto. Una infecci\u00f3n no diagnosticada o no tratada puede provocar lesiones renales, sobre todo en ni\u00f1os de menos de 6 a\u00f1os.<\/p>\n
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Los signos y s\u00edntomas de las infecciones del tracto urinario var\u00edan en funci\u00f3n de la edad del ni\u00f1o y de la parte del tracto urinario afectada. En los lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os, los s\u00edntomas pueden ser muy generales. El ni\u00f1o puede parecer irritable, perder el apetito o vomitar. A veces el \u00fanico s\u00edntoma es una fiebre aparentemente inexplicable y persistente. En los ni\u00f1os de m\u00e1s edad y en los adultos, los signos y s\u00edntomas pueden indicar qu\u00e9 parte del tracto urinario est\u00e1 infectada. En una infecci\u00f3n de vejiga, el ni\u00f1o puede tener: \u2022 dolor y sensaci\u00f3n de escozor o quemaz\u00f3n al orinar \u2022 mayor urgencia para orinar o micci\u00f3n m\u00e1s frecuente (a pesar de que en muchas ocasiones se elimina muy poca orina en cada micci\u00f3n) \u2022 fiebre (aunque no siempre est\u00e1 presente) \u2022 necesidad de levantarse frecuentemente por la noche para orinar\u2022 percances nocturnos consistentes en mojar la cama, aunque el ni\u00f1o ya haya aprendido a usar el v\u00e1ter \u2022 dolor o molestias en la zona lumbar u abdominal, en el \u00e1rea de la vejiga (generalmente debajo del ombligo) \u2022 orina maloliente que puede tener un aspecto turbio o contener sangre. Muchos de estos s\u00edntomas tambi\u00e9n est\u00e1n presentes en las infecciones de ri\u00f1\u00f3n, pero en estas \u00faltimas los ni\u00f1os a menudo parecen m\u00e1s enfermos y es m\u00e1s probable que cursen con fiebre acompa\u00f1ada de tiriteras, dolor en el costado o la espalda, fatiga intensa o v\u00f3mitos.<\/p>\n
Las infecciones del tracto urinario de origen bacteriano no son contagiosas.<\/p>\n
La mayor\u00eda de las infecciones del tracto urinario se curan en el plazo de una semana con el tratamiento m\u00e9dico adecuado. Las reca\u00eddas son frecuentes en los ni\u00f1os que nacen con ciertas anomal\u00edas en el tracto urinario, los ni\u00f1os que tienen problemas para vaciar la vejiga (como los que nacen con espina b\u00edfida) o los que tienen unos h\u00e1bitos higi\u00e9nicos y de uso del v\u00e1ter inadecuados.<\/p>\n
Tras explorar a su hijo y preguntarle sobre los s\u00edntomas que presenta, es posible que el pediatra recoja una muestra de orina para determinar si contiene bacterias e identificar qu\u00e9 bacterias en concreto est\u00e1n provocando la infecci\u00f3n. La forma de recoger la muestra depender\u00e1 de la edad del ni\u00f1o. En ni\u00f1os mayores, bastar\u00e1 con pedirles que orinen en un recipiente est\u00e9ril. A los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os que todav\u00eda lleven pa\u00f1ales habr\u00e1 que colocarles una bolsa de pl\u00e1stico fijada con cinta adhesiva sobre los genitales para recoger la orina. De todos modos, con este m\u00e9todo la orina que entre en contacto con la piel puede contaminarse con las mismas bacterias que est\u00e1n provocando la infecci\u00f3n, por lo que se suele preferir utilizar un cat\u00e9ter. En estos casos, se introduce un tubito en la uretra hacia la vejiga para obtener una muestra de orina \u00ablimpia\u00bb.<\/p>\n
La muestra de orina se puede utilizar para hacer un an\u00e1lisis de orina (una prueba de eval\u00faa la orina a nivel microsc\u00f3pico en busca de g\u00e9rmenes o pus) o a un cultivo de orina (en que se deja que proliferen las bacterias en el laboratorio para poderlas identificar). El hecho de saber qu\u00e9 bacterias en concreto han provocado la infecci\u00f3n puede ayudar al pediatra a elegir la mejor medicaci\u00f3n para tratarla.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los ni\u00f1os que contraen una infecci\u00f3n del tracto urinario se recuperan sin problemas, pero en algunos de ellos -especialmente los que eran muy peque\u00f1os cuando contrajeron la primera infecci\u00f3n o los que contraen infecciones recurrentes- puede ser necesario practicarles pruebas adicionales para descartar posibles anomal\u00edas del tracto urinario. Si el pediatra de su hijo sospecha alguna anomal\u00eda, probablemente solicitar\u00e1 algunas pruebas especiales, como una ecograf\u00eda de los ri\u00f1ones y de la vejiga o una radiograf\u00eda realizada durante la micci\u00f3n (denominada cistouretrograma de evacuaci\u00f3n). Estas pruebas, as\u00ed como otras pruebas de diagn\u00f3stico por la imagen, permiten detectar problemas en la estructura o funci\u00f3n del tracto urinario. Tambi\u00e9n es posible que remitan a su hijo a un ur\u00f3logo (un m\u00e9dico especializado en el tracto urinario).<\/p>\n
Las infecciones del tracto urinario se tratan con antibi\u00f3ticos. El tipo de antibi\u00f3tico utilizado y la duraci\u00f3n del tratamiento depender\u00e1n del tipo de bacterias que han provocado la infecci\u00f3n y de lo grave que sea esta. Tras varios d\u00edas de tratamiento antibi\u00f3tico, es posible que el pediatra repita los an\u00e1lisis y\/o cultivos de orina para confirmar que ya no hay infecci\u00f3n. Es importante asegurarse de que ha desaparecido la infecci\u00f3n porque una infecci\u00f3n urinaria tratada de forma incompleta puede recurrir o extenderse a otras \u00e1reas.<\/p>\n
Si su hijo experimenta mucho dolor al orinar, es posible que el pediatra le recete tambi\u00e9n una medicaci\u00f3n que duerme o desensibiliza la mucosa que recubre el interior de las v\u00edas urinarias. Esta medicaci\u00f3n ti\u00f1e temporalmente la orina de color naranja, pero no se preocupe -el color no tiene ninguna importancia.<\/p>\n
Admin\u00edstrele los antibi\u00f3ticos a su hijo siguiendo al pie de la letra las indicaciones del pediatra y durante la cantidad de d\u00edas que \u00e9l le indique. Haga un seguimiento de la frecuencia con que orina su hijo y preg\u00fantele sobre s\u00edntomas como dolor, escozor o quemaz\u00f3n durante la micci\u00f3n. Estos s\u00edntomas deber\u00edan mejorar durante los primeros 2 a 3 d\u00edas de tratamiento.<\/p>\n
P\u00f3ngale el term\u00f3metro a su hijo una vez por la ma\u00f1ana y otra por la tarde y llame al pediatra si tiene m\u00e1s de 38\u00ba C o, en caso de ser un lactante, m\u00e1s de 37,8\u00ba C por v\u00eda rectal. Insita a su hijo para que beba abundante l\u00edquido, pero evite darle bebidas que contengan cafe\u00edna, como los refrescos de cola o el t\u00e9 con hielo.<\/p>\n
Los ni\u00f1os con cistitis simple se suelen tratar en casa con antibi\u00f3ticos administrados por v\u00eda oral. De todos modos, los ni\u00f1os con una infecci\u00f3n m\u00e1s grave pueden requerir tratamiento hospitalario a base de antibi\u00f3ticos inyectados o administrados por v\u00eda intravenosa. Un ni\u00f1o deber\u00e1 ser hospitalizado debido a una infecci\u00f3n del tracto urinario si: \u2022 tiene fiebre alta, parece muy enfermo o es probable que la infecci\u00f3n haya afectado al ri\u00f1\u00f3n \u2022 se trata de un lactante que todav\u00eda no ha cumplido los 6 meses \u2022 las bacterias procedentes del tracto urinario se pueden haber extendido a la sangre \u2022 est\u00e1 deshidratado (tiene un nivel de fluidos corporales inferior al normal) o est\u00e1 vomitando y no puede ingerir l\u00edquidos o medicamentos por boca. Los ni\u00f1os diagnosticados con reflujo vesicoureteral, deben ser objeto de un atento seguimiento por parte del pediatra. Aunque muchos ni\u00f1os acaban superando el reflujo vesicoureteral con la edad, el tratamiento de esta afecci\u00f3n sigue siendo necesario para reducir el riesgo de infecciones urinarias recurrentes y prevenir posibles lesiones renales a largo plazo. El tratamiento puede incluir medicamentos o, menos habitualmente, procedimientos quir\u00fargicos.<\/p>\n
Llame inmediatamente al pediatra si su hijo tiene una fiebre inexplicable acompa\u00f1ada de escalofrios, sobre todo si tambi\u00e9n se asocia a dolor de espalda o cualquier tipo de molestia durante la micci\u00f3n. Llame tambi\u00e9n al pediatra si su hijo presenta cualquiera de los siguientes s\u00edntomas: \u2022 orina m\u00e1s frecuentemente de lo habitual u orina frecuentemente por la noche \u2022 su orina es maloliente, sanguinolenta o descolorida \u2022 tiene dolor lumbar o abdominal (especialmente debajo del ombligo) \u2022 todav\u00eda es un lactante y tiene una fiebre de 37,8\u00ba C o superior (por v\u00eda rectal); o es un ni\u00f1o y tiene m\u00e1s de 38\u00ba C de fiebre. Si su hijo es todav\u00eda un lactante, llame al pediatra si tiene fiebre, pierde el apetito, vomita repetidamente o parece m\u00e1s irritable de lo habitual.<\/p>\n
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