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Incontinencia urinaria intermitente que se produce durante el sue\u00f1o. Este t\u00e9rmino debe seguir utiliz\u00e1ndose cuando existe adem\u00e1s incontinencia urinaria diurna y\/o est\u00e1n presentes otros s\u00edntomas del tracto urinario inferior Existe una clasificaci\u00f3n de la Enuresis que nos ayuda a determinar la posible causa: \u201cEnuresis nocturna\u201d es un sin\u00f3nimo que puede usarse para aumentar la claridad de la definici\u00f3n. Enuresis Mono sintom\u00e1tica: Enuresis en un ni\u00f1o que no tiene ning\u00fan otro s\u00edntoma de v\u00edas urinarias bajas. Enuresis no Mono sintom\u00e1tica: Enuresis en un ni\u00f1o con otros s\u00edntomas de v\u00edas urinarias bajas (Incontinencia diurna, Urgencia miccional, Polaquiuria). Enuresis primaria: Enuresis en un ni\u00f1o que nunca ha permanecido previamente seco por la noche durante un periodo de, al menos, seis meses. Enuresis secundaria: Enuresis en un ni\u00f1o que ha permanecido previamente seco por la noche durante un periodo de, al menos, seis meses.<\/p>\n
Este trastorno afecta en nuestro medio al 10- 13% de los ni\u00f1os de 6 a\u00f1os y al 6-8% de los de 10 a\u00f1os. La enuresis ser\u00e1 primaria en el 80% de los ni\u00f1os y Mono sintom\u00e1tica en el 90% de los casos. La enuresis nocturna tiene una prevalencia 1,5 a 2 veces mayor en los varones que en las mujeres y sucede as\u00ed en todas las edades hasta la pubertad, aunque esta desigualdad tiende a disminuir a partir de los 8-10 a\u00f1os. La enuresis nocturna tiene una prevalencia 1,5 a 2 veces mayor en los varones que en las mujeres y sucede as\u00ed en todas las edades hasta la pubertad, aunque esta desigualdad tiende a disminuir a partir de los 8-10 a\u00f1os.<\/p>\n
\u00bfEs necesario practicar alg\u00fan estudio complementario en los ni\u00f1os enur\u00e9ticos? Aunque son varios los trastornos org\u00e1nicos que pueden dar lugar a enuresis, no debemos olvidar que nos encontramos ante una situaci\u00f3n eminentemente benigna, siendo muy infrecuente la enuresis de causa org\u00e1nica. La gran mayor\u00eda de los ni\u00f1os enur\u00e9ticos est\u00e1n sanos y cuando nos enfrentamos a una enuresis mono sintom\u00e1tica de car\u00e1cter primario (EMP) no ser\u00eda necesaria la pr\u00e1ctica de ning\u00fan examen complementario. En los casos de enuresis no mono sintom\u00e1tica es necesario descartar patolog\u00eda org\u00e1nica como desencadenante de la enuresis, pero en la mayor\u00eda de las ocasiones lo haremos con la anamnesis y el examen f\u00edsico. Los ex\u00e1menes complementarios pueden limitarse a un an\u00e1lisis de orina (sistem\u00e1tico y sedimento, y cultivo). No son imprescindibles la realizaci\u00f3n de una ecograf\u00eda abdominal pero si vale la pena solicitarle para descartar por completo patolog\u00eda estructural.<\/p>\n
Intervenciones conductuales y f\u00edsicas simples: Incluimos en este apartado: no castigar ni reprender al ni\u00f1o, sistemas de recompensa como los gr\u00e1ficos de estrellas para las noches secas, levantar y despertar a los ni\u00f1os durante la noche y restricci\u00f3n nocturna de l\u00edquidos. Intervenciones conductuales y educativas complejas: Se incluyen aqu\u00ed actuaciones como el entrenamiento para mantener la cama seca (que requiere levantar regularmente al ni\u00f1o varias veces durante la noche y realizar si es preciso \u201centrenamiento de aseo\u201d (cambiar la cama y el pijama).<\/p>\n
Alarmas de enuresis:<\/span><\/p>\n La alarma consiste en un detector de humedad, en contacto con el ni\u00f1o, y conectado a detector de humedad conectado a un dispositivo que emite una fuerte se\u00f1al al detectar humedad, originando as\u00ed una retroalimentaci\u00f3n para que el paciente logre percibir la sensaci\u00f3n de orinar durante el sue\u00f1o. Mejorar los h\u00e1bitos de defecaci\u00f3n si existe estre\u00f1imiento, ya que este es un factor predisponente para la Enuresis<\/p>\n .<\/span><\/p>\n Existen tres grupos de medicamentos que se utilizan para disminuir la enuresis estos son \u2022 Anticolin\u00e9rgicos: disminuyen la hiperactividad del musculo vesical. \u2022 Desmopresina: Disminuye la producci\u00f3n de orina durante su efecto. \u2022 Antidepresivos tric\u00edclicos: como Imipramina. Es muy frecuente que m\u00e1s del 50 % de los pacientes presenten reca\u00edda despu\u00e9s de la suspensi\u00f3n de los f\u00e1rmacos, por lo que se debe de adoptar alguna otra opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n Esta modalidad de tratamiento se basa en el conocimiento del paciente sobre el control de su musculatura, el aumento del tomo muscular y en muchos casos en la disminuci\u00f3n de la hiperactividad vesical junto con un aumento de la capacidad vesical.<\/p>\n El fundamento cient\u00edfico de este tratamiento consiste en que se trata de suministrar una corriente el\u00e9ctrica de baja frecuencia e intensidad, que desde el nervio tibial posterior enlaza con el nervio sacro (S2-S3) produciendo una inhibici\u00f3n de las contracciones del detrusor (musculo de la vejiga ) producidas por el Centro Sacro de la Micci\u00f3n. Este est\u00edmulo es mediado por estimulaci\u00f3n retr\u00f3grada del plexo nervioso sacro (neuromodulaci\u00f3n). La estimulaci\u00f3n del nervio tibial posterior produce una t\u00edpica respuesta motora (Flexi\u00f3n plantar o avivar los dedos de los pies) y sensorial (sensaci\u00f3n de hormigueo en tobillo, pie o dedos del pie). Se busca el punto de colocaci\u00f3n de un electrodo en cara tibial interna, aproximadamente a tres dedos (5 cm) en sentido cef\u00e1lico respecto al mal\u00e9olo medial y a un dedo (2 cm) posterior a la tibia y el otro electrodo en la cara interna del tal\u00f3n. El objetivo principal de esta modulaci\u00f3n el\u00e9ctrica en problemas de incontinencia es la de disminuir los problemas de vaciamiento y de almacenamiento de la vejiga, como es la urgencia para orinar y la frecuencia, adem\u00e1s de aumentar la capacidad vesical y por ultimo esto reduce evidentemente la incontinencia urinaria de urgencia. En la Enuresis se observa una reducci\u00f3n importante de las perdidas urinarias, hasta llegar a desaparecer este problema en un gran porcentaje de pacientes.<\/p>\n En problemas de incontinencia fecal se observa un adecuado control de las p\u00e9rdidas de hasta el 60 % llegando a contener gran n\u00famero de pacientes de acuerdo a la severidad del problema. En dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico y disfunci\u00f3n sexual este tipo de terapia por la plasticidad neuronal que ejerce, la regulaci\u00f3n puede desaparecer estos s\u00edntomas.<\/p>\n LA NEUROMODULACION A TRAVES DE LA ESTIMULACION DEL NERVIO TIBIAL POSTERIOR EN CONJUNTO CON EJERCICIOS DE PISO PELVICO, CON LA BIORETROALIMENTACION Y LA ELECTROESTIMULACION PERINEAL SON HERRAMIENTAS QUE EN CONJUNTO DENOMINAMOS REHABILITACION DE PISO PELVICO, EN CONJUNTO MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ENURESIS QUE ATENDEMOS EN LA CLINICA DE REHABILITACION DE PISO PELVICO, TENEMOS MUCHAS HISTORIAS DE \u00c9XITO CON ESTE TRATAMIENTO, PERMITA QUE SU HIJO SE LIBERE DE ESTA PESADILLA.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Eneuresis Incontinencia urinaria intermitente que se produce durante el sue\u00f1o. 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